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调查丨部分省级医院拒收长沙市医保患者

时间:2019-02-23 23:34来源:未知 作者:站长 点击:
医疗保险作为国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。 近来特攻记者不断接到长沙市医保患者的投诉,称自己被部分省级医院拒之门外,凡是要住院治疗的,

  医疗保险作为国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。

  近来特攻记者不断接到长沙市医保患者的投诉,称自己被部分省级医院拒之门外,凡是要住院治疗的,这些医院一律不收治。

  周先生,今年63岁,是长沙市医保的受保人,由于并发性白内障,他决定前往中南大学湘雅二医院住院治疗,在病情得到诊断之后,他却遭到医院方的拒收。

  医生开具的住院登记证都已经拿到手,病情也得到了初步的诊断,但湘雅二医院却拒绝了周先生住院治疗的要求。院方表示:这与周先生没有关系,是医院和长沙市社保局之间的协议出现了问题。

  记者在对湘雅二医院部分患者走访调查后得知,受影响的长沙市医保患者,还不止周先生一位。在各类投诉反馈当中,很多患者有着同样的遭遇。他们正因为患有疑难杂症,才选择大型医院进行相应诊疗,但购买的市医疗保险却无法使用,这让他们急得坐立不安。

  因急于就医,部分患者不愿病情被拖治,想自行选择全额自费,但这样的要求也同样被医院拒绝。而在记者随后的暗访调查中,中南大学湘雅二医院拒绝收治长沙市医保患者的说法,也得到了印证。

  病情被确诊,得到的消息却是被湘雅二医院拒绝收治,这样的结果让许多长时间排队候诊的长沙市医保患者无法接受。那么,拒绝的声音仅仅只来自于中南大学湘雅二医院吗?为核实情况,记者一一进行了调查。

  记者首先来到了中南大学湘雅三医院医保办,与湘雅二医院胸外科医生所表述的一致,该位医保办的工作人员透露,他们同样不接收长沙市医保患者。

  湖南省肿瘤医院胸外科的医生表示,之所以他们很为难,在于接收长沙市医保患者进行住院治疗后,在应由市医保报销的费用上,医院方与长沙市医疗保险管理服务局之间产生了分歧。

  具体的分歧在哪里,省肿瘤医院的医生不愿意透露过多,但可见的是,由此产生的后果,却波及到了每一位需要前往省级医院进行住院治疗的长沙市医保患者,医院的拒绝收治,实际为难的还是前来就医的病人。

  按照湖南省肿瘤医院医生的说法,之所以多家省级医院对长沙市医保患者比较为难,主要原因是医院与长沙市医疗保险管理服务局方面,在相关病症的报销费用上产生了分歧。为了核实相关情况,记者再次来到湘雅三医院医保科。

  该工作人员表示,按照现行的医保的报销方式对患者并无直接影响,但将导致了医院以及医生的利益受损。因此,才出现了部分省级医院拒收长沙市医保患者的情况。

  同时记者调查发现,部分省级医院与长沙市医疗保险管理服务局之间未结算清楚的旧账,也成了他们拒收长沙市医保患者的原因之一。

  面对记者,湘雅二医院医保办又将问题踢给了医生,但与此形成反差的是,省肿瘤医院医保科则表态,先接收患者,问题以后再说。

  5月12日上午,记者来到长沙市医疗保险管理服务局,在说明来意后,工作人员表示:目前,国家有关部门就2015年深化医疗改革中关于医保支付方式的改革文件正在起草中,改革方向是在系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式。为此,长沙市医疗管理保险局于今年3月15日,印发了关于实施《长沙市医疗保险病种分值表》的通知,而部分省级医院拒收长沙市医保患者的情况,也正是在发放此通知之后。

  工作人员表示,他们目前确实没有与这些省级医院签订医保报销协议。主要原因是,根据新的改革的医保支付方式,按病种付费一项,很有可能会对医院的利益做出调整。

  目前,长沙市医保局正在与医院方面就如何签订协议进行沟通。记者注意到,在《长沙市基本医疗保险付费总额控制方案》中明确的指出:在病种分值以及难度系数上实行动态管理,在医疗保险运行实际情况出现变化,影响分值级难度系数的科学性和合理性时,经医疗保险专家委员会审定后,由市级医疗保险经办机构酌情调整。

  长沙市医疗管理保险局工作人员告诉记者,接下来,他们会立即与相关的省级医院进行协调,确保长沙市医保患者正常住院,具体的医保支付协议也将通过沟通尽快签订。就在记者即将结束采访时,被湘雅二医院拒收的患者周先生,也得到了医院同意接收他住院的通知。

  改革的最终目的,是为了改善老百姓的生活,而不是让有医保的患者却住不进医院。

  在这里,也要提醒长沙市医保局,与合作医院方商讨医保支付的改革需要讲求细则,但同时也莫忘了效率;而作为医院,救死扶伤是医生的职责,无论出于什么样的原因,拒绝收治市医保患者都是不妥当的行为,请把患者的需求摆在第一位,真正行使好救死扶伤的天职。

(责任编辑:站长)
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